Con osteocondrose torácica, adoitan sufrir os órganos asociados a áreas da medula espiñal situadas ao nivel da rexión torácica afectada e por debaixo. A violación da actividade normal da columna vertebral leva á inmobilidade dos brazos, pernas e torso no seu conxunto, disfunción dos órganos pélvicos, músculos respiratorios e órganos internos.
A osteocondrose é unha enfermidade dexenerativa-distrófica da columna vertebral, que se basea nun cambio nos discos intervertebrais coa participación no proceso patolóxico das vértebras e articulacións ligamentosas adxacentes con todo o aparello ligamento.
Características da anatomía da columna
A mobilidade e estabilidade, elasticidade e elasticidade da columna vertebral dependen en gran medida dos discos intervertebrais, que son un dos tipos de conexión cartilaxinosa entre os ósos e crean unha forte conexión entre os corpos das vértebras adxacentes. A lonxitude total dos discos intervertebrais é un cuarto da lonxitude da columna vertebral.
A función máis importante dos discos intervertebrais é reducir a tensión vertical nas vértebras. O disco consta de tres partes:
- placas hialinas (preto das vértebras);
- núcleo pulposo (enche o oco entre as placas);
- Anel fibroso (rodea o núcleo celular dende o exterior).
O núcleo contén células de cartilaxe, fibras de coláxeno estreitamente entrelazadas e condrinas (proteoglicanos). A superficie anterior dos discos intervertebrais está cuberta polo ligamento lonxitudinal anterior, que está firmemente unido ás vértebras e xira libremente sobre os discos intervertebrais. O ligamento lonxitudinal posterior está firmemente unido á superficie do disco e forma a parede anterior da canle espiñal. O disco intervertebral non ten a súa propia irrigación sanguínea, polo que aliméntase de substancias que proceden dos corpos vertebrais por difusión.
A distribución das cargas verticais na columna vertebral prodúcese debido ás propiedades elásticas dos discos intervertebrais. Como resultado da presión, o núcleo pulposo se expande e a presión redistribúese ao anel fibroso e á placa hialina. Durante o movemento, o núcleo móvese na dirección oposta: ao dobrarse - na dirección da convexidade, ao relaxarse - cara adiante. Cando a columna se move, os músculos, os ligamentos e os discos están implicados no traballo. Polo tanto, unha lesión nun elo leva a unha lesión en toda a cadea cinética.
Causas e mecanismo de desenvolvemento da enfermidade
No desenvolvemento da osteocondrose, o impacto mecánico sobre a columna vertebral xoga un papel especial. Baixo a influencia de cargas estáticas e dinámicas desfavorables, o núcleo pulposo perde gradualmente as súas propiedades elásticas (como resultado da despolimerización de polisacáridos), forma protuberancias e secuestros.
O proceso de dexeneración do disco intervertebral está influenciado por unha predisposición xenética, que provoca o desenvolvemento de cambios no aparello neuromuscular das costas, un cambio na estrutura das glicosaminas e unha violación da distribución das fibras de coláxeno no disco intervertebral. O factor xenético é de suma importancia na aparición de osteocondrose torácica, que está suxeita a un aumento da actividade funcional.
Os factores de risco para o desenvolvemento de cambios dexenerativos na columna vertebral inclúen as peculiaridades anatómicas dos discos intervertebrais, que representan imperfeccións na evolución. Unha destas características son as características nutricionais das estruturas. No corpo humano, o disco intervertebral está formado por tecidos mal abastecidos de sangue. A oclusión dos vasos sanguíneos xa se produce na infancia. A postnutrición prodúcese debido á difusión de substancias a través das placas finais.
O estimulador de penetración de nutrientes é unha carga dosificada que exclúe posturas estáticas e gran estrés. A inactividade física é un dos principais factores de risco para a osteocondrose torácica. Polo tanto, o exercicio regular é unha medida preventiva importante.
A peculiaridade da estrutura microscópica -poucas células- reduce a intensidade da capacidade rexenerativa e a taxa de recuperación dos compoñentes do disco intervertebral. Unha característica anatómica é a debilidade e a debilidade dos discos intervertebrais nas seccións posteriores. Isto contribúe á aparición de discos intervertebrais en forma de cuña nas rexións torácicas e lumbares inferiores.
Unha gran importancia no desenvolvemento da osteocondrose é atribuída aos cambios involucionais. Os cambios activamente dexenerativos comezan a aumentar despois de 30 anos. Continúa a síntese dos compoñentes necesarios para o disco intervertebral (glicosaminoglicanos), pero a súa calidade deteriora. A hidrofilia diminúe, aumenta a fibrosidade, aparece a esclerose.
Etapas da dexeneración dos discos intervertebrais:
- curso asintomático prolongado, cambios dexenerativos nos compoñentes intradiscales, desprazamento do núcleo dentro do disco;
- síntomas radiculares pronunciados de osteocondrose torácica, compresión da medula espiñal, protrusión do núcleo pulposo (protrusión, 1 grao);
- hernia discal (hernia de segundo grao);
- cambios dexenerativos nos compoñentes extradiscales (grado 3).
A protuberancia patolóxica comprime as raíces nerviosas, os vasos sanguíneos ou a medula espiñal a diferentes niveis (cervical, torácico, lumbar), o que determina o cadro clínico.
As restricións ao movemento na columna vertebral torácica, que son causadas pola presenza da caixa torácica, contribúen á menor traumatización dos discos intervertebrais e, como resultado, a osteocondrose. A cifose torácica fisiolóxica contribúe á redistribución do peso desde a metade superior do corpo ata as porcións lateral e anterior das vértebras. Polo tanto, as hernias e osteofitos intervertebrais fórmanse nas superficies anterior e lateral da columna vertebral. Os osteofitos e hernias posteriores son extremadamente raros.
A osteocondrose contribúe ao estreitamento dos foraminas intervertebrais e á compresión das raíces da medula espiñal e das fibras simpáticas. As fibras simpáticas orixínanse na sustancia gris da medula espiñal e despois recóllense en nodos desde os que son enviadas a todos os órganos internos. Como resultado, ademais dos trastornos neurolóxicos típicos, a osteocondrose torácica leva a trastornos funcionais dos órganos internos (vexetativos, vasomotores, tróficos) e a imitación de enfermidades somáticas. Esta característica da osteocondrose dos discos mamarios explica as dificultades para diagnosticar e prescribir o tratamento correcto.
Síntomas da osteocondrose torácica
A osteocondrose torácica é máis típica das persoas con estilo de vida sedentario. Ao mesmo tempo, non hai ningún efecto estimulante das cargas dosificadas na columna vertebral, o que contribúe á interrupción da rexeneración do disco intervertebral. As enfermidades desenvólvense en persoas que traballan no ordenador durante moito tempo, se inclinan, etc. , estas persoas teñen que realizar exercicios terapéuticos de forma independente.
Na maioría das veces, a osteocondrose do peito maniféstase por dor sorda, con menos frecuencia dor e ardor. A dor localízase entre os omóplatos. O paciente está perturbado pola sensación de compresión do peito. Ao palpar as apófisis espinosas das vértebras torácicas, nótase a dor local, que aumenta coas cargas axiais na columna vertebral, a inspiración profunda e as rotacións do corpo.
Varios pacientes experimentan dores punzantes no omóplato e na parte inferior do peito (síndrome da costela posterior). Esta sintomatoloxía desenvólvese como resultado dun desprazamento das costelas inferiores. A dor aumenta drasticamente cando se xira a parte superior do corpo. Na maioría das veces, a síndrome de dor desaparece bruscamente.
Moitas veces a dor no peito convértese nun cinto, correspondente ao curso do nervio intercostal. A sensibilidade na zona de inervación da terminación nerviosa correspondente está alterada, aparece parestesia e moitas veces hai unha diminución da sensibilidade superficial e profunda. Posible violación da función da prensa abdominal, un cambio no xeonllo e os reflexos do tendón calcáneo.
Unha violación do funcionamento dos órganos internos prodúcese ao espremer unha raíz nerviosa ao nivel do peito 1-12. A rexión torácica contén estruturas responsables da inervación dos pulmóns, corazón, intestinos, fígado, páncreas e riles. Polo tanto, non hai signos característicos só da osteocondrose torácica.
A enfermidade maniféstase por síntomas característicos doutra patoloxía:
- dificultade para respirar;
- dores nocturnas severas;
- "corazón", dor de angina;
- dor nas glándulas mamarias;
- dor no hipocondrio dereito ou esquerdo (síntomas de colecistite e pancreatite);
- dor na gorxa e no esófago;
- Dor no epigastrio, abdome (síntomas de gastrite, enterite e colite);
- disfunción sexual.
diagnóstico
O maior valor no diagnóstico da osteocondrose torácica ten un exame de raios X do tórax. A imaxe mostra unha diminución da altura do disco intervertebral, a esclerose das placas finais, a formación de osteofitos.
A tomografía computarizada permítelle aclarar o estado das vértebras, as articulacións da columna, o tamaño da canle espinal, a localización da protuberancia da hernia e o seu tamaño.
Ao realizar un diagnóstico diferencial, é necesario recoller coidadosamente a anamnese e comparar todos os signos clínicos da osteocondrose torácica cos síntomas doutras enfermidades. Por exemplo: a dor no corazón na osteocondrose non é detida pola nitroglicerina, a dor epigástrica non está asociada á inxestión de alimentos, non é estacional, todos os síntomas aparecen principalmente pola noite e desaparecen completamente despois do descanso nocturno.
Como tratar a osteocondrose torácica?
O tratamento da osteocondrose da columna torácica en case todos os casos é conservador. A indicación para a terapia é o predominio de síndromes viscerais con trastornos neurolóxicos. O principal tratamento ortopédico debe ser unha adecuada tracción da columna vertebral:
- tracción vertical activa baixo a auga;
- tracción horizontal pasiva na cama inclinada co lazo Glisson para danos a nivel de vértebras torácicas 1-4, a través das correas dos ombreiros a nivel de danos en vértebras torácicas 4-12.
O tratamento farmacolóxico consiste na realización de bloques paravertebrais con solución de novocaína. Cunha exacerbación da enfermidade, úsanse analxésicos e sedantes. Cunha síndrome de dor non falada, está permitido usar pomadas con analxésicos e antiinflamatorios na casa.
Despois de eliminar os fenómenos agudos, úsase masaxe dos músculos das costas e das extremidades inferiores. A terapia manual está indicada para osteocondrose 1-3 graos co desenvolvemento de bloques funcionais. Inclúe diferentes opcións para efectos suaves e ásperos sobre os músculos das costas.
Os exercicios terapéuticos permiten poñer unha carga dosificada en todas as partes da columna, o que estimula os procesos de recuperación. Un requisito previo importante para a terapia de exercicios para a osteocondrose é a exclusión de cargas verticais.
Fisioterapia: tratamento UHF, ultrasóns, termoterapia de indución, baños de sal de radón e piñol. Na fase de spa, úsanse activamente a tracción submarina e a hidromasaxe.
O tratamento cirúrxico úsase raramente. A indicación para a intervención cirúrxica é a compresión da medula espiñal por un fragmento de hernia discal.